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　　齐鲁晚报·齐鲁壹点 李梦晴　　2026年度“德州惠民保”于11月18日正式上线，11月18日上午，德州市举行新闻发布会，介绍“德州惠民保”运行情况及2026年度“德州惠民保”工作安排、产品内容，并回答记者提问。

　　为更好保障人民群众就医需求，德州市于2021年推出了政府指导监督，保险公司市场化运作，面向全体德州市参保人的普惠型商业补充医疗保险产品—“德州惠民保”，目前已运行至第四期产品，基本医疗保险与商业医疗保险融合发展的新模式初步构建，商业医疗保险对基本医保的有效补充作用得到初步体现。

一、“德州惠民保”运行情况　　“德州惠民保”紧密衔接德州市基本医疗保险，作为唯一一款可使用医保个人账户购买的商业保险产品，其产品设计主要围绕有效补充基本医疗保险这一出发点，具有价格亲民、带病可投可保、不设年龄限制等特色，同时，通过不断优化产品设计、丰富理赔服务、完善健康管理服务等措施，“德州惠民保”普惠为本、保障为民的保障成效初步体现，受到了广大德州参保人的关注和信赖。

截至目前，已累计有210万人次选择投保，截至 2025年10月底，已为近20万人次提供理赔服务，赔付总金额 1.43 亿元，平均赔付率达到93.75%，其中单人最高赔付金额157.3万元，单笔最高赔付金额100万元。

理赔人员中，年龄最小的1岁，年龄最大的99岁，年龄在40-60岁之间的5.5万人次，在发挥多重保障梯次减负、增强抵御重特大疾病风险、防范因病致贫返贫等方面的作用得到初步体现　　四年来，“德州惠民保”不断优化经办服务，简化报销流程，继2021年在全省率先实现市内结算“一站式”赔付的基础上，2025年7月份又实现了市外就医“免申直赔”，投保人异地就医不需个人申请，由医保部门联合承保公司利用数据同步实现快捷赔付，平均7天即可赔付到位，投保群众的获得感、满意度得到进一步提升。

二、2026年度“德州惠民保”产品情况　　2026年度“德州惠民保”仍然由市医保局指导，国家金融监督管理总局德州监管分局监督，继续采取共保承办模式，由人保财险为主承保公司，中国人寿为副主承公司，平安财险、国寿财险、太平财险、太保产险、中华保险为从承保公司组成共保体共同负责。

　　2026年产品方案进一步升级，旨在为投保人提供更具实效性的投保体验：　　一是稳定基础方案：产品定价保持不变，60岁以下人员79元，60岁及以上人员99元；4个保险责任年累计起付线保持不变　　二是增设可选服务：新增“互联网门诊保障”和“住院术后护理责任”，投保人购买基础保障后，可自愿选缴，享受线上问诊、在线开方、药品配送到家的全链条服务，以及一对一院内术后护理服务，满足多样化保障需求。

　　三是提升多维度保障：对续保人员，各分段报销比例提高 2%；对连续两年投保未出险人员，起付线降低10%、报销比例再提升5%；对于家庭成员3人及以上同步投保的，每人降低保费3元；对企业“团单”投保的，按投保单量可享受降低人均保费、提高分段报销比例等优惠，让企业关爱与民生保障同频共振。

　　四是丰富增值项目：购买“德州惠民保”后，投保人可享受超20项增值服务，内容涵盖主流医院体检优惠、观影优惠、口腔健康、心理咨询、美食折扣等，打造集医疗、健康、养生、美食、出行、娱乐于一体的全方位健康生活服务平台。